Szycie zginaczy Ręki: Przywracanie Sprawności i Ruchomości
Kluczową rolę w procesie przyczepu mięśni do kości odgrywają ścięgna. Ich zadaniem jest zapewnienie równowagi zarówno w stanie spoczynku, jak i ruchu, umożliwiając przenoszenie siły mięśni przez stawy.
Ścięgna mają także funkcję rozkładania sił generowanych przez mięśnie, co pozwala na wykonywanie ruchów zginania i prostowania. W kontekście ludzkiej dłoni mamy do czynienia z dwoma rodzajami ścięgien: zginaczami i prostownikami. Pierwsze z nich, czyli ścięgna zginaczy, biorą swój początek w przedramieniu i biegną przez nadgarstek. Stanowią one istotny element dłoni, umożliwiając zginanie i prostowanie palców, np. podczas ich zamykania. Prostowniki, również wychodzące z przedramienia, przechodzą na zewnątrz dłoni i odpowiadają za ruchy prostowania palców. Ze względu na swoje położenie są narażone na urazy i uderzenia. Częstymi przyczynami uszkodzeń ścięgien zginaczy i prostowników dłoni są skaleczenia lub kontuzje, które mogą doprowadzić do zerwania tych struktur i uniemożliwić wykonywanie pewnych ruchów. W takim przypadku szybka i profesjonalna opieka medyczna jest kluczowa dla powrotu do pełnej sprawności.
Przyczyny Urazów ścięgien
Z wyjątkiem sytuacji związanych z chorobami takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, w których ścięgno może zerwać się samoistnie, większość uszkodzeń ścięgien ręki jest wynikiem urazów, zarówno otwartych, jak i zamkniętych. Urazy otwarte to sytuacje, w których doszło do przecięcia ścięgna, na przykład poprzez kontakt ze szkłem. Z kolei urazy zamknięte to kontuzje, podczas których na ścięgna wywierana jest gwałtowna siła, prowadząca do ich zerwania od kości. Czasami ścięgna mogą pęknąć w wyniku silnego uderzenia lub obciążenia, nawet bez widocznej rany na skórze.
Diagnoza i Leczenie
Jeśli ścięgna palców ulegną uszkodzeniu, zwykle tracą zdolność pełnego zginania i prostowania, a także słabnie ich siła. Precyzyjna diagnoza rodzaju uszkodzenia może być przeprowadzona za pomocą specyficznych testów czynnościowych oraz zdjęć rentgenowskich. Leczenie zależy od charakteru uszkodzenia, ale może obejmować zszywanie zerwanych ścięgien lub nawet rekonstrukcję przy użyciu przeszczepu pobranego z innej części ciała, takiej jak przedramię czy stopa.
Proces Rehabilitacji
Po operacji niezwykle ważnym etapem jest rehabilitacja. Fizjoterapia i ćwiczenia mające na celu przywrócenie pełnej ruchomości i siły są kluczowe w procesie powrotu do zdrowia. Pacjenci uczą się właściwego używania ortez w celu uniknięcia niepotrzebnego obciążenia ścięgien w trakcie gojenia. Masaż blizny pomaga zmniejszyć obrzęki i ryzyko powstania zrostów, co może zakłócić proces regeneracji ścięgien. Cierpliwość i zaangażowanie pacjenta są niezwykle istotne, ponieważ pełne wyleczenie takiego urazu może trwać nawet 6 miesięcy.
Strefa 1
• Po operacji nadgarstek i dłoń będą owinięte lekkim opatrunkiem lub ewentualnie szyną. zazwyczaj nie zaleca się zdejmować tego przez pierwsze 1-3 dni. Staraj się utrzymać opatrunek czysty i suchy.
• Aby zminimalizować opuchliznę, utrzymuj dłoń uniesioną na poziomie ramienia.
• Siedząc lub leżąc, powinieneś używać poduszki, aby podtrzymać operacyjnie dotknięty kończynę.
0 – 3 Tygodnie po Operacji:
• Usuń opatrunki pooperacyjne w ciągu 1-3 dni po operacji. Unikaj zanurzania w wodzie. Unikaj moczenia w basenach, jacuzzi, zmywarkach przez 2 tygodnie.
• Pielęgnacja rany i techniki redukcji obrzęku w miarę potrzeb.
• Zalecana jest szyna blokującą grzbietowo.
o Nadgarstek w zgięciu 30 stopni. o Stawy śródręczno-paliczkowe w zgięciu 50 stopni. o Stawy międzypaliczkowe w pozycji neutralnej.
• Rozpocznij pasywne zginanie w stawach palców.
o 10 powtórzeń co godzinę lub dwie.
• Aktywne wydłużenie palców w granicach szyny.
• Tylko pod nadzorem terapeuty – wydłużanie nadgarstka z zachowaniem pełnego pasywnego zgięcia palców.
• Po upływie 2 tygodni umów się na kontrolę u asystenta lekarza medycyny. Rozpocznij delikatny masaż blizny po usunięciu szwów.
3 Tygodnie po Operacji:
• Rozpocznij ćwiczenia „umieść i utrzymaj” dla zginania palców z nadgarstkiem w zgięciu 30 stopni. o Pacjent powinien zostać pouczony, aby używać tylko 50% siły mięśniowej.
4 Tygodnie po Operacji:
• Kontynuuj ćwiczenia „umieść i utrzymaj”, włączając pozycję „zaciśniętej pięści” w celu pobudzenia ścięgna FDP.
• Przejdź do aktywnego zginania palców, jeśli istnieje dowód na wczesne zrosty blizny.
6 Tygodni po Operacji:
• Zaprzestań używania szyny blokującej grzbietowej. • Rozszerz program ćwiczeń, aby obejmował pełne aktywne zginanie palców.
• Rozpocznij ćwiczenia blokujące.
• Kontynuuj ćwiczenia z pięścią „zaciśniętą” w celu zwiększenia przesuwu ścięgna FDP.
8 Tygodni po Operacji:
• Rozpocznij wzmacnianie.
| Etap | Czas od operacji | Instrukcje i Zalecenia |
| Strefa 1 – Ruch Pasywny | 0 – 3 Tygodnie | – Usuń opatrunki po 1-3 dniach od operacji. maści ogólnych przez 2 tygodnie. – Unikaj moczenia w wodzie. – Utrzymuj dłoń w pozycji uniesionej do poziomu ramienia. – Wykonuj pasywne zginanie palców. – Rozpocznij delikatny masaż blizny po usunięciu szwów. |
| 3 Tygodnie | – Rozpocznij ćwiczenia „umieść i utrzymaj” z nadgarstkiem w zgięciu 30 stopni. – Zdejmij szynę blokującą. | |
| 4 Tygodnie | – Kontynuuj ćwiczenia „umieść i utrzymaj”, dodając „zaciśniętą pięść”. – Rozpocznij aktywne zginanie palców. | |
| 6 Tygodni | – Kontynuuj ćwiczenia zginania palców. | |
| 8 Tygodni | – Rozpocznij wzmacnianie. |
