Cieśń stępu (Neuralgia nerwu piszczelowego):
Wiele osób doświadcza bólu i dyskomfortu związanego z nerwem piszczelowym – jednym z kluczowych nerwów dostarczających sygnały do stopy. Ten ważny nerw przebiega wzdłuż tylno-przyśrodkowej części goleni, oddając gałęzie do pięty w rejonie stawu skokowego. Dalszy bieg prowadzi pod troczkiem zginaczy, strukturą utrzymującą ścięgna w odpowiednim położeniu względem stawu skokowego, z kolei jego gałęzie dostarczają sygnały do podeszwowej części stopy.
Częstym problemem związanym z nerwem piszczelowym jest jego ucisk w obszarze przyśrodkowej kostki, szczególnie na poziomie troczka zginaczy, w miejscu zwanym kanałem kostki przyśrodkowej.
Przyczyny Ucisku Nerwu Piszczelowego
- Koślawość pięty oraz szpotawość pięty mogą wpływać na niewłaściwe ułożenie nerwu, powodując ucisk.
- Urazy okolicy stawu skokowego mogą również wywołać neuropatię.
- Choroby reumatoidalne oraz inne choroby zapalne mogą wpłynąć na nerw.
- Patologie powodujące zwiększenie objętości kanału kostki przyśrodkowej, takie jak guzy, obrzęki czy zapalenia pochewek ścięgien, mogą wywołać ucisk nerwu.
Objawy Neuralgii Nerwu Piszczelowego
- Ból w okolicach kostki przyśrodkowej, promieniujący wzdłuż goleni lub docierający aż do stopy, głównie do pięty i podeszwy.
- Ból może występować również w spoczynku, na przykład w nocy, choć zazwyczaj nasila się po aktywności fizycznej lub długotrwałym staniu.
- Dołączające się uczucie palenia, pieczenia, a także wrażenia zimna lub gorąca w rejonie zaopatrywanym przez nerw piszczelowy i jego gałęzie.
Rozpoznanie i Leczenie Neuralgii Nerwu Piszczelowego
Rozpoznanie opiera się na charakterystycznym wywiadzie oraz dokładnym badaniu klinicznym. W celu potwierdzenia diagnozy, często stosuje się dodatkowe badania, takie jak EMG, USG lub MRI, aby ocenić obszar kanału kostki przyśrodkowej. Czasem jednak choroby te są niewidoczne na tego typu badaniach. Dodatkowo, badania rentgenowskie mogą okazać się przydatne, szczególnie u pacjentów, którzy w przeszłości mieli złamania kości goleni.
Na początku, w przypadku neuralgii nerwu piszczelowego, próbuje się zazwyczaj leczenia nieoperacyjnego. Niesterydowe leki przeciwzapalne, ograniczenie aktywności oraz indywidualnie dostosowane wkładki ortopedyczne, zwłaszcza w przypadku deformacji tyłostopia, mogą przynieść ulgę. Dodatkowo, specjalistyczna rehabilitacja, skupiająca się na działaniach przeciwzapalnych oraz neuromobilizacji nerwu piszczelowego, może okazać się korzystna.
Niestety, czasem takie podejście nie przynosi oczekiwanych rezultatów. W takich sytuacjach, leczenie operacyjne staje się koniecznością. Rodzaj operacji zależy od przyczyny, która spowodowała nerwoból. W każdym przypadku, celem jest uwolnienie nerwu piszczelowego, często razem z jego głównymi gałęziami. Prawidłowo zaplanowana operacja, skierowana na przyczynę choroby, a nie tylko na jej objawy, może przynieść pozytywne i przewidywalne rezultaty. Ważne jest unikanie zwlekania z zabiegiem, ponieważ przewlekły ucisk nerwu piszczelowego może prowadzić do postępujących zmian zwyrodnieniowych.
