Paluch sztywny – przyczyny, objawy, leczenie.

Paluch sztywny, nazywany także hallux rigidus lub hallux limitus, to schorzenie, które dotyczy stawu śródstopno-paliczkowego palucha. Objawia się ograniczeniem ruchu zgięcia grzbietowego stawu, bólami, obrzękiem oraz stanem zapalnym w okolicach stawu. W późniejszych fazach choroby może pojawić się deformacja stawu spowodowana obecnością wyrośli kostnych (osteofitów) w obszarze stawu. Paluch sztywny zazwyczaj rozwija się po 50. roku życia, częściej u mężczyzn. Może również towarzyszyć paluchowi koślawemu.

Paluch sztywny -przyczyny

Najczęstszą przyczyną palucha sztywnego jest uraz stawu w przeszłości. Zarówno pojedyncze uszkodzenia stawu, jak i liczne mikrourazy (typowe dla sportowców), mogą przyczynić się do tego schorzenia. Dodatkowo, genetyczne predyspozycje oraz kształt głowy I kości śródstopia (trójkątny lub płaski) mogą wpływać na rozwinięcie palucha sztywnego.

Choroba polega na postępujących zmianach zwyrodnieniowych chrząstki stawowej. To prowadzi do stanu zapalnego w obrębie stawu, powiększenia błony maziowej i powstania osteofitów (wyrośli kostnych) na głowie I kości śródstopia, zwłaszcza w jej części grzbietowej.

Rozpoznanie

Rozpoznanie choroby opiera się na badaniu stopy i wykonaniu zdjęć rentgenowskich. Charakterystyczne dla palucha sztywnego jest zwężenie szpary stawowej oraz obecność osteofitów na obrazach rentgenowskich.

Paluch sztywny -leczenie

Etap leczenia palucha sztywnego zależy od stopnia zaawansowania zmian, dolegliwości bólowych oraz aktywności pacjenta.

  • Leczenie nieoperacyjne: W początkowych stadiach choroby stosuje się leki przeciwzapalne oraz zabiegi rehabilitacyjne. Chociaż nie przywracają one pełnego zakresu ruchu, mogą znacznie złagodzić stany zapalne i bóle. Noszenie obuwia o twardej podeszwie oraz odpowiedniego kształtu również może przynieść ulgę, zmniejszając zgięcie grzbietowe w stawie śródstopno-palcowym.
  • Leczenie operacyjne: W przypadkach zaawansowanych oraz w sytuacji braku poprawy po terapii nieoperacyjnej, konieczne może okazać się leczenie chirurgiczne. Rodzaj operacji zależy od stopnia zaawansowania choroby i aktywności pacjenta. Może obejmować oczyszczenie stawu, usunięcie osteofitów i inne procedury mające na celu poprawę ruchu i zmniejszenie bólu.

Wybór konkretnej operacji zależy od stopnia choroby, aktywności pacjenta oraz jego oczekiwań.

Mało zaawansowane zmiany

  1. Debridement (oczyszczenie) stawu: Polega na usunięciu osteofitów (wyrośli kostnych) i błony maziowej. Często jest częścią innych operacji.
  2. Cheilektomia: To usunięcie części grzbietowej głowy I kości śródstopia wraz z osteofitami. Zwykle zmniejsza ból i poprawia ruchomość.

Średnio zaawansowane zmiany

  1. Cheilektomia: Może być stosowana wciąż, ale często w połączeniu z innymi metodami.
  2. Osteotomie I kości śródstopia: Skracają kość śródstopia, co poprawia ruchomość i zmniejsza ból.
  3. Osteotomie paliczka podstawnego palucha: Przykładem jest osteotomia Moeberga, która podnosi paliczek.

Zmiany zaawansowane

  1. Artrodeza (usztywnienie) stawu MTP I: Usunięcie chrząstki stawowej i zespolenie palucha z I kością śródstopia. Staw staje się sztywny, ale bezbolesny.
  2. Endoprotezoplastyka: Wymiana uszkodzonego stawu na sztuczny. Ma dobre wczesne wyniki, ale może prowadzić do powikłań po kilku latach.

Leczenie operacyjne palucha sztywnego jest zindywidualizowane. Wybór operacji powinien być dokładnie omówiony z lekarzem i dostosowany do potrzeb i oczekiwań pacjenta.

Dla pacjentów, u których zachowanie ruchomości stawu jest kluczowe, istnieją także opcje implantów.

Podsumowanie

Paluch sztywny może wpłynąć negatywnie na jakość życia i aktywność pacjenta. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zminimalizować dolegliwości bólowe oraz przywrócić część funkcji ruchowych stawu. Warto konsultować się z lekarzem specjalistą w celu dobrania optymalnej terapii i podejścia do tej schorzenia.

Udostępnij:

Więcej artykułów

Przepuklina odcinka szyjnego

Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa, często określana mianem przepukliny dysku, jest stanem, który może prowadzić do

Whiplash czyli Smagnięcie biczem

Whiplash, znany również jako uraz smagnięcia biczem, to kontuzja dotykająca odcinek szyjny kręgosłupa. Nazwa tej

Syndrom wysuniętej głowy (FHP)

Forward Head Posture (FHP)- wynika z nieprawidłowej postawy, gdzie głowa jest wysunięta do przodu względem barków. Wykazano, że wysunięta do przodu głowa jest częstym zaburzeniem postawy, z ostrożnymi szacunkami cierpi na nią 66% populacji pacjentów.

Chcesz omówić problem lub umówić szybką wizytę ?

Uważam, że w pracy z ludźmi niezwykle ważne jest podejście do pacjenta. Masz dwie opcje kontaktu ze mną: Pierwsza to kontakt telefoniczny (staram się zawsze odbierać, jeżeli nie mogę oddzwaniam tak szybko, jak tylko to możliwe). Druga to skorzystanie z formularza i umówienie się ze mną na pierwszą wizytę. Decyzja należy do Ciebie.