Skręcenie kostki- co robić ?

Skręcenie stawu skokowego  to powszechna kontuzja polegająca w dużej mierze na naciągnięciu mięsni, więzadeł oraz torebki stawowej, które stabilizują staw skokowy. W rehabilitacji tego urazu dostrzegam dwie skrajności: z jednej strony poszkodowany postanawia, że przeczeka i „rozchodzi” ból, z drugiej natomiast stosuje się niepotrzebne i niosące negatywne konsekwencje unieruchomienie, czasem nawet gipsem. Jak więc wygląda skręcenie stawu skokowego ? Co konkretnie ulega zniszczeniu ? No i w końcu – jak to leczyć ?

Stabilizacja kostki i mechanizm urazu.

Staw skokowy (górny) to połączenie kości podudzia z kością skokową. Aby staw ten był stabilny, ale jednocześnie miał możliwość wykonywania wszystkich potrzebnych ruchów potrzebna jest współpraca kilku struktur. Takie właśnie zadanie spełniają mięśnie, więzadła i torebka stawowa w okolicy stawu skokowego. Choć staw skokowy górny jest jeden- to wszyscy wiem, że kostki mamy dwie: jedną po stronie wewnętrznej- jest to kostka przyśrodkowa i druga po stronie bocznej- jest to kostka boczna.

Staw skokowy po stronie bocznej stabilizowany jest więc między innymi przez:

  • ścięgna mięśni (strzałkowych),
  • więzadła (skokowo-strzałkowe, piętowo strzałkowe,
  • torebkę stawową.

Staw skokowy po stronie wewnętrznej stabilizowany jest przez:

  • ścięgna mięśni (piszczelowy tylny, zginacz długi palucha, zginacz długi palców),
  • więzadła (poboczne przyśrodkowe),
  • torebkę stawową.

To, które z tych struktur ucierpi zależy w głównej mierze od mechanizmu urazu. Wyróżniamy dwa podstawowe mechanizmy:

  1. Inwersyjny (większość skręceń)- dochodzi do obciążenia bocznej strony stopy, zapadnięcia się kostki bocznej i naciągnięcia struktur bocznych,
  2. Ewersyjny- dochodzi do obciążeni wewnętrznej strony stopy, zapadnięcia się kostki przyśrodkowej i naciągnięcia struktur kostki przyśrodkowej.

Skręcenie stawu skokowego – badanie.

Objawy jakie będą występowały po skręceniu stawu skokowego zależą od tego jakie struktury ucierpiały i jak mocny był uraz, więzadła mogą zostać bowiem:

  • naciągnięte,
  • naderwane,
  • zerwane,

Przy groźniejszych urazach może także dojść do złamania kości. W zależności od rozmiaru urazu najczęściej występują takie symptomy jak:

  1. Opuchlizna stawu skokowego i stopy.
  2. Bolesność, szczególnie przy obciążaniu stopy i próbie chodzenia.
  3. Tkliwość, próba dotknięcia okolicy kostki jest bardzo bolesna.
  4. Niestabilność.
  5. Ograniczenie ruchomości.
  6. Rozlewający ból i drętwienie (szczególnie jeśli przy urazie ucierpi nerw).

Aby stwierdzić co konkretnie zostało uszkodzone przeprowadza się szereg testów i są to:

  • badanie RTG aby stwierdzić czy nie doszło do złamania kości,
  • badanie usg aby ocenić stan więzadeł, choć początkowo przy dużej opuchliźnie badanie może być ciężkie do wykonania
  • testy więzadłowe – aby stwierdzić, czy nie doszło do zerwania więzadeł,
  • testy mięśniowe aby sprawdzić napięcie poszczególnych mięśni,
  • testy napięciowe nerwów nerwów.

Początkowa duża opuchlizna i rozległy wylew podskórny może znacznie ograniczać możliwości diagnostyczne, dlatego niekiedy niezbędne jest odczekanie aż opuchlizna się zmniejszy.

Skręcenie kostki- czy konieczne jest unieruchomienie ?

To czy staw powinien być unieruchomiony zależy oczywiście od rozległości urazu, jeśli jednak w badanu RTG nie ma złamania, a więzadła nie są zerwane to opatrunek gipsowy nie jest konieczny. Jeżeli po urazie dany ruch jest bolesny, istnieje możliwość ograniczenia jedynie tego ruchu- pozostałe, te bezbolesne powinny być aktywowane aby przeciwdziałać zrostom i przykurczom.

Jak pozbyć się opuchlizny na stopie po urazie.

Jeżeli podczas urazu dojdzie do dużych uszkodzeń naczyń krwionośnych, wylewająca się z naczyń krew doprowadzi do powstania krwiaka. Zastosowanie zimna, bezpośrednio po urazie doprowadzi do obkurczenia się naczyń, zmniejszenia ilości przepływu krwi, a tworzący się krwiak będzie mniej rozległy. Podobnie należy w pierwszym okresie ograniczyć „nadmierną aktywność” żeby nie prowokować wynaczynienia się krwi. Jeżeli jednak nie mieliśmy takiej możliwości możemy pracować z opuchlizną także w późniejszym okresie. Oto kilka sposobów:

  • flossing- czyli „przepychanie” opuchlizny za pomocą specjalnej taśmy,
  • kinesiotaping- zastosowanie specjalnej taśmy naklejanej na skórę, która poprawia odprowadzanie zastojów,
  • krioterapia- czyli zastosowanie leczenia zimnem,
  • manualne techniki stosowane przez terapeutę.

Skręcenie stawu skokowego- leczenie.

Jeżeli badanie RTG nie wykazało złamania a więzadła nie są zerwane możemy przystąpić do działania. Rehabilitacja po skręceniu stawu skokowego wygląda tak:

  • ograniczenie wynaczynienia się krwi poprzez zimno i odpoczynek w pierwszym okresie,
  • unikanie pogłębiania urazu – czyli nie wykonujemy ruchów stopą, które są bolesne,
  • delikatne ćwiczenia czynno -bierne,

W późniejszym okresie:

  • ćwiczenia aktywujące słabe mięśnie,
  • terapia powięziowa,
  • różne formy masażu, w tym masaż tkanek głębokich w celu ułatwienia przepływu krwi,
  • kinesiotaping, w celu zmniejszenia opuchlizny, lepszej stabilizacji,
  • suche igłowanie na przyśpieszenie regeneracji więzadeł,
  • masaż poprzeczny.

Ograniczenie ruchów w stopie

Po urazie stopy może wystąpić ograniczenie ruchomości w stawie, to jest stopa nie będzie chciała ruszać się do góry i/lub w dół. Sytuacja ta wystąpi szczególnie po długim okresie unieruchomienia na przykład gipsem.

Oto kilka przykładowych ćwiczeń na poprawę ruchomości w stopie:

Udostępnij:

Więcej artykułów

Przepuklina odcinka szyjnego

Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa, często określana mianem przepukliny dysku, jest stanem, który może prowadzić do

Whiplash czyli Smagnięcie biczem

Whiplash, znany również jako uraz smagnięcia biczem, to kontuzja dotykająca odcinek szyjny kręgosłupa. Nazwa tej

Syndrom wysuniętej głowy (FHP)

Forward Head Posture (FHP)- wynika z nieprawidłowej postawy, gdzie głowa jest wysunięta do przodu względem barków. Wykazano, że wysunięta do przodu głowa jest częstym zaburzeniem postawy, z ostrożnymi szacunkami cierpi na nią 66% populacji pacjentów.

Chcesz omówić problem lub umówić szybką wizytę ?

Uważam, że w pracy z ludźmi niezwykle ważne jest podejście do pacjenta. Masz dwie opcje kontaktu ze mną: Pierwsza to kontakt telefoniczny (staram się zawsze odbierać, jeżeli nie mogę oddzwaniam tak szybko, jak tylko to możliwe). Druga to skorzystanie z formularza i umówienie się ze mną na pierwszą wizytę. Decyzja należy do Ciebie.