Dyskineza łopatki

Dyskineza łopatki

Łopatka to parzysta, trójkątna kość osadzona na plecach na odcinku piersiowym kręgosłupa. Zbudowana jest z 3 brzegów:

  • Górnego,
  • Przyśrodkowego,
  • Bocznego.

Łopatka osadzona jest na klatce piersiowej i stabilizowana na niej, za pomocą mięśni. Jej połączenie z klatką piersiową (żebrami) nie jest stawem, choć mówi się tu o „stawie funkcjonalnym”. W prawidłowych warunkach kąt górny łopatki znajduje się na wysokości 3 kręgu piersiowego, a kąt dolny na wysokości 7 kręgu piersiowego.

Kość ta stabilizowana jest jedynie za pomocą mięśni, dlatego ich prawidłowe napięcie i siła są bardzo ważne w jej ułożeniu. Łopatka stabilizowana jest przez:

  • Od góry: mięsień czworoboczny (pośrednio), dźwigacz łopatki, łopatkowo-gnykowy?
  • Od strony przyśrodkowej: mięsień równoległoboczny, czworoboczny,
  • Od dołu: mięsień czworoboczny, najszerszy grzbietu (pośrednio),
  • Od strony bocznej: mięsień zębaty przedni.

Kiedy ustawienie łopatki jest nieprawidłowe ?

Do zaburzenia ustawienia łopatki dochodzi wtedy, gdy jej widoczne elementy nie są ustawione symetrycznie z drugą łopatką. Może więc być:

  • uniesiona do góry, lub opuszczona w dół,
  • nadmiernie przybliżona do kręgosłupa, lub od niego oddalona,
  • zrotowana do wewnątrz, lub na zewnątrz.

W takim przypadku często możemy dostrzec, że jeden bark ustawiony jest niżej niż drugi. Czasami pojawia się słyszalne klikanie/przeskakiwanie w rejonie między łopatką a żebrami. Dodatkowym problemem może być zaburzenie ruchomości łopatki, która bierze udział w ruchach ręki takich jak odwodzenie, czy zgięcie. Podczas odwodzenia ręki (sięganie ręką nad głowę) ruch dzielony jest umownie na 3 etapy:

  1. Etap 0-60* ruch zachodzi w stawie ramiennym,
  2. Etap 60-120* ruch zachodzi właśnie w „stawie łopatkowo żebrowym”,
  3. Etap >120* to aktywacja kręgosłupa.

Nieprawidłowe ustawienie łopatki lub też zaburzenia mięśniowe mogą utrudniać ten ruch.

Dyskineza łopatki – konsekwencji.

Przykrych konsekwencji dyskinezy jest kilka:

  • Nieprawidłowe napięcie mięśniowe prędzej czy później generuje ból, który pacjenci określają jako:

„ból między łopatkiami”, ból wchodzący pod łopatkę”.

  • Zaburzenia pracy i ustawienia kręgosłupa piersiowego.
  • Dolegliwości splotu ramiennego- takie jak ból i drętwienie barku.
  • Zaburzenia ruchu w stawie ramiennym.
  • Ból ramienia poprzez konflikt w stawie ramiennym.

Dyskineza łopatki- diagnostyka.

Diagnostyka obejmuje:

  • Wzrokowa ocenę ustawienia łopatki wobec punktów referencyjnych,
  • Testy mięśni stabilizujących łopatkę,
  • Testy specyficzne, takie jak
    Scapular retraction test
  • Scapular assistance test
  • Lateral scapular Slide test (LSST)
  • Isometric Scapular Pinch test
  • Scapular Load test
  • Wall pushup test.

Udostępnij:

Share on facebook
Share on linkedin
Share on twitter
Share on email

Więcej artykułów

Łokieć tenisisty. Zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej.

Nadkłykieć boczny kości ramiennej to niewielka wyniosłość znajdująca się w dystalnej (znajdującej się dalej od tułowia) części tej kości. Ten niewielki guzek jest miejscem przyczepu dużej grupy mięśni prostujących nadgarstek. Powtarzające się ruchy, bądź nieprawidłowe napięcie mięśni z tej grupy może doprowadzić do sytuacji w której ścięgna będą nadmiernie obciążone co w konsekwencji doprowadzi do powstania mikrouszkodzeń oraz pobudzenia włókien nocyceptywnych typu C. Mięśnie prostujące nadgarstek i palce są mocno aktywowane podczas gry w tenisa- stąd nazwa tego schorzenia, jednak praca, lub inna aktywność związana z pozycją przedramienia w pronacji połączoną z wyprostem nadgarstka jest uważana za czynniki wywołujący. Dotyczy to na przykład osoby pracujące na komputerze (stukanie w klawisze to pozycja: pronacja +prostowanie nadgarstka). Schorzenie to dotyka 1-3% populacji, najczęściej w wieku 35-50 lat.

Uszkodzenie obrąbka typu SLAP

Mianem uszkodzenia SLAP (Superior Labrum Anterior Posterior) określa się uszkodzenie obrąbka stawowego panewki łopatki. Obrąbek to łącznotkankowa struktura wyścielająca brzeg panewki stawu ramiennego w celu pogłębienia go i zwiększenia jego stabilizacji. Do górnej części obrąbka wnika i przykleja się ścięgno głowy długiej bicepsa, dlatego też uszkodzenia obrąbka często łączą się z patologią głowy długiej bicepsa.

Dyskineza łopatki

Łopatka osadzona jest na klatce piersiowej i stabilizowana na niej, za pomocą mięśni. Jej połączenie z klatką piersiową (żebrami) nie jest stawem, choć mówi się tu o „stawie funkcjonalnym”. W prawidłowych warunkach kąt górny łopatki znajduje się na wysokości 3 kręgu piersiowego, a kąt dolny na wysokości 7 kręgu piersiowego.

Uszkodzenie ścięgna głowy długiej bicepsa LHBT

Ból barku może wynikać z różnych przyczyn, jedną z nich jest patologia ścięgna głowy długiej bicepsa (LHBT). Do patologii dochodzić może na drodze przewlekłych, powtarzalnych podrażnień na przykład w sportach gdzie wykonuje się rzucanie, czy pracę w rękami w górze, ale uraz może także dotyczyć bezpośredniego incydentu- szarpnięcia, czy pociągnięcia.

Chcesz omówić problem lub umówić szybką wizytę ?

Uważam, że w pracy z ludźmi niezwykle ważne jest podejście do pacjenta. Masz dwie opcje kontaktu ze mną: Pierwsza to kontakt telefoniczny (staram się zawsze odbierać, jeżeli nie mogę oddzwaniam tak szybko, jak tylko to możliwe). Druga to skorzystanie z formularza i umówienie się ze mną na pierwszą wizytę. Decyzja należy do Ciebie.