Zespół górnego otworu klatki piersiowej (TOS)

Zespół górnego otworu klatki piersiowej, TOS, to schorzenie, które występuje z powodu ucisku nerwów lub naczyń krwionośnych w okolicy szyi i górnej części klatki piersiowej. Ucisk ten może prowadzić do różnych objawów, które wpływają na codzienne życie pacjenta. W tym artykule omówimy przyczyny, objawy, diagnostykę i leczenie zespołu górnego otworu klatki piersiowej.

Zespół górnego otworu klatki piersiowej – przyczyny

Zespół górnego otworu klatki piersiowej może być spowodowany przez różne czynniki. Najczęstszą przyczyną jest ucisk nerwu pochodzącego z szyi, często jest to nerw pośrodkowy lub łokciowy.

Ucisk ten może wynikać z różnych czynników, takich jak patologie kręgosłupa (przepukliny, zmiany ustawienia, urazy), nadmierne napięcie mięśni szyi (często mięśnie pochyłe), guzy, torbiele. Powodem może być także nieprawidłowe ustawienie żebra, łopatki, czy obojczyka co wywiera kompresję na nerw lub naczynia krwionośne.

Zespół górnego otworu klatki piersiowej – objawy

Objawy zespołu górnego otworu klatki piersiowej mogą być różne, w zależności od stopnia ucisku i obszaru dotkniętego przez chorobę. Objawy te mogą obejmować:

• bóle szyi, ramion, łokci lub nadgarstków
• mrowienie, drętwienie lub osłabienie w ramionach lub dłoniach
• trudności z unoszeniem ramion i wykonywaniem codziennych czynności, takich jak czesanie włosów czy otwieranie słoików
• ból głowy
• uczucie zimna lub bladość dłoni

Zespół górnego otworu klatki piersiowej – diagnostyka

Diagnostyka zespołu górnego otworu klatki piersiowej obejmuje szczegółowe badanie fizykalne i wywiad medyczny. Lekarz może przeprowadzić testy neurologiczne, takie jak badanie siły mięśniowej, czucia i odruchów, aby ocenić stopień ucisku nerwów. W niektórych przypadkach zaleca się wykonanie badań obrazowych, takich jak rentgen, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby zlokalizować miejsce ucisku.

1. Test Adsona: Pacjent siedzi z wyciągniętą karkiem, obrócony w stronę badacza. Badacz znajduje tętnicę promieniową w okolicy szyi i prosi pacjenta, aby odetchnął głęboko i zatrzymał oddech. Następnie pacjent obraca głowę w stronę badacza. W przypadku ZGOKP ucisk na tętnicę promieniową powoduje osłabienie lub zanik tętna.
2. Test Roosa: Pacjent stoi z ramionami ułożonymi wzdłuż tułowia. Następnie pacjent unosi ręce do poziomu barków i rozchyla je na boki. Pacjent trzyma ramiona w tej pozycji przez około 3-5 minut. W przypadku ZGOKP pacjent odczuwa ból i osłabienie w ramionach.
3. Test Wrighta: Pacjent siedzi z wyciągniętą karkiem, a badacz znajduje tętnicę promieniową w okolicy szyi. Pacjent obraca głowę w stronę badacza i unoszą ramiona do poziomu barków. Następnie pacjent wykonuje ruchy ramionami w górę i w dół. W przypadku ZGOKP ucisk na tętnicę promieniową powoduje osłabienie lub zanik tętna.

Wszystkie te testy pozwalają na zdiagnozowanie zespołu górnego otworu klatki piersiowej. Jednak nie są one wystarczające do postawienia ostatecznej diagnozy. Potrzebna jest pełna ocena kliniczna i badania dodatkowe, takie jak badania obrazowe, aby potwierdzić diagnozę.

Wykonaj ten test.

Zespół górnego otworu klatki piersiowej leczenie

Leczenie: Leczenie zespołu górnego otworu klatki piersiowej zależy od przyczyny choroby i objawów pacjenta. W przypadku łagodnych objawów zaleca się leczenie zachowawcze, takie jak fizjoterapia, masaże lub ćwiczenia wzmacniające mięśnie szyi i ramion. W przypadku poważniejszych objawów, takich jak znaczne osłabienie mięśni lub niedowłady konieczny może być zabieg operacyjny.

W przypadku ucisku nerwów przez torbiel, guz lub przepuklinę międzykręgową, konieczne może być ich usunięcie chirurgiczne. W przypadku złamań kości szyjnych lub innych urazów, konieczne może być stabilizowanie kości i leczenie fizykalne.

@rehabilio

Jak poprawić stabilność odcinka szyjnego kręgosłupa ?

♬ oryginalny dźwięk – Rehabilio – naprawkręgosłup

Fizjoterapia jest skutecznym sposobem na złagodzenie objawów zespołu górnego otworu klatki piersiowej i poprawienie jakości życia pacjenta. Fizjoterapeuta może przepisać odpowiednie ćwiczenia, które pomogą wzmocnić mięśnie szyi, ramion i klatki piersiowej oraz poprawić mobilność stawów. Masaże i techniki relaksacyjne, takie jak masaż tkanek głębokich, masaż mięśni, rozciąganie, masaże punktów spustowych i techniki oddechowe, również mogą pomóc złagodzić objawy.

@rehabilio

Drętwienie rąk ? Sztywność karku ?

♬ Funk It Up – Official Sound Studio

Dieta i zmiana stylu życia również mogą pomóc w leczeniu zespołu górnego otworu klatki piersiowej. W przypadku nadmiernego napięcia mięśni szyi zaleca się unikanie długotrwałych pozycji siedzących i stresu, a także wykonywanie ćwiczeń relaksacyjnych, takich jak joga i medytacja.

Ważne jest, aby zdiagnozować zespół górnego otworu klatki piersiowej jak najszybciej, ponieważ wczesne leczenie może pomóc uniknąć powikłań i poprawić rokowanie. W przypadku wystąpienia objawów zespołu górnego otworu klatki piersiowej, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie w stanie zdiagnozować przyczynę objawów i zalecić odpowiednie leczenie.

1. Lee, K. T., & Kim, Y. C. (2017). Thoracic outlet syndrome: current concepts of diagnosis and management. The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 50(4), 248-257.
2. Urschel Jr, H. C., & Razzuk, M. A. (2013). Thoracic outlet syndrome. Surgical Clinics, 93(5), 1183-1193.
3. Ferrante, M. A. (2010). Upper extremity peripheral nerve entrapments. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 18(11), 656-665.
4. Sanders Jr, R. J., & Hammond, S. L. (2013). Management of cervical ribs and anomalous first ribs causing neurogenic thoracic outlet syndrome. Journal of Vascular Surgery, 57(3), 771-775.
5. Kim, D. H., Murovic, J. A., Tiel, R. L., Kline, D. G., & Management of thoracic outlet syndrome study group. (2010). A randomized, controlled trial of surgery for proximal median nerve compression. Journal of Neurosurgery, 112(2), 302-307.