Uszkodzenie więzozrostu barkowo-obojczykowego.

Więzozrost barkowo-obojczykowy to łącznotkankowe więzadło łączące obojczyk i wyrostek barkowy łopatki. Jego zadaniem  z jednej strony jest ustabilizowanie obojczyka, a z drugiej umożliwienie mu pewnej mobilności potrzebnej w ruchach.

Najczęściej do urazu w tym rejonie dochodzi w momencie upadku na bark z wysokości, a także podczas sportów kontaktowych.

Uszkodzenie tego obszaru dzieli się na kilka typów:

  1. Naciągnięcie więzadła barkowo-obojczykowego, bez przemieszczenia obojczyka.
  2. Zerwanie więzadła barkowo-obojczykowego + naciągnięcie więzadła kruczo-obojczykowego.
  3. Zerwanie więzadła barkowo-obojczykowego i kruczo-obojczykowego.
  4. Zerwanie więzadeł z przemieszczeniem obojczyka do trapeziusa.
  5. Zerwanie więzadeł z przemieszczeniem górnym.
  6. Zerwanie więzadeł z przemieszczeniem dolnym.

Sposób leczenia i rehabilitacji zależy od typu uszkodzenia i wybierany jest przez lekarza.

Naciągnięcie więzadła barkowo-obojczykowego, bez przemieszczenia obojczyka.

  • kontrola bólu oraz wysięku w miejscu urazu,
  • ćwiczenia czynne łokcia i przedramienia,
  • nie ma konieczności noszenia temblaka- można nosić jeżeli występuje duży ból, kryterium zwolnienia jest brak bólu w czynnościach dnia codziennego,
  • wczesna aktywacja ruchomości, w pierwszym tygodniu, początkowy cel to poprawa mobilności kończyny, uważamy na ruchy oddziaływujące na ten staw, czyli: rotacja wewnętrzna, zgięcie horyzontalne, przywiedzenie + zgięcie w końcowym zakresie. Po tygodniu rehabilitacji ograniczenia ruchu są rzadkie,
  • ćwiczenia czynne rozpoczynamy od razu i wykonujemy zgodnie z tolerancją bólową, powinny być bezbólowe,
  • wskazane są ćwiczenia w  zamkniętych łańcuchach kinematycznych  (ręka oparta o ścianę + ruchy łopatki, klęk podparty itd.)
  • możemy progresować do ćwiczeń izotonicznych w otwartym łańcuchu gdy zgięcie jest bezbolesne,
  • powrót do aktywności może nastąpić po 2 tygodniach.
  • czynności prowadzone przez fizjoterapeutę: masaż poprzeczny, kinesiotaping, terapia manualna.

Zerwanie więzadła barkowo-obojczykowego + naciągnięcie więzadła kruczo-obojczykowego.

  • temblak- do momentu gdy przestanie boleć w spoczynku i w trakcie odwodzenia, około 10-14 dni,
  • ćwiczenia łopatki (m.in. środkowy trap i low trap) + ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym,
  • ćwiczenia bierne i czynno-bierne,
  • progresja ćwiczeń przy bezbolesnym zgięciu i odwiedzeniu,
  • ćwiczenia izometryczne,
  • ćwiczenia kontralateralne (zdrową kończyną),
  • czynności prowadzone przez fizjoterapeutę: różne formy masażu, kinesiotaping, terapia manualna.

Zerwanie więzadła barkowo-obojczykowego i kruczo-obojczykowego.

  • badania nie stwierdzają jednoznacznie, że należy zastosować leczenie operacyjne,
  • leczone zachowawczo, lub operacyjnie,
  • unieruchomienie – 4 tygodnie,
  • ćwiczenia -stabilizacja łopatki,
  • leczenie zachowawcze jak w przypadku uszkodzenia II stopnia: stabilizacja łopatki,  ruchy czynne, ćwiczenia izometryczne, ćwiczenia kontralateralna,
  • często dochodzi do dyskinezy łopatki,
  • czynności prowadzone przez fizjoterapeutę: jak wyżej

Zerwanie więzozrostu leczone operacyjnie.

  • unieruchomienie 2-4 tygodnie,
  • od 8 tygodnia można rozpocząć delikatne ćwiczenia bierne i czynno bierne, nie wykonujemy ćwiczeń cznynnych,
  • od 8 tygodnia wdrażamy ćwiczenia łopatki w zamkniętych łańcuchach kinematycznych,
  • około 12 tygodnia rozpoczynamy ćwiczenia czynne.

Bibliografia:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3315870/
  2. Porównanie wyników operacyjnego i zachowawczego leczenia zwichnięcia stawu barkowo- obojczykowego. Rozprawa doktorska. Kujawiak Szymon.
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20226315/
  4. Rehabilitacja ortopedyczna tom 1, S. Brent Brotzman, Kevin E. Wilk.
  5. Ortopedia i traumatologia 1, Tadeusz Sz. Goździk.
  6. www.grapplersperformance.com

Udostępnij:

Share on facebook
Share on linkedin
Share on twitter
Share on email

Więcej artykułów

Endoprotezoplastyka biodra- ćwiczenia w 1 fazie.

Okres przedoperacyjny. W większości przypadków zabieg endoprotezoplastyki jest zabiegiem planowanym w związku z czym pacjent może i powinien się do niego odpowiednio przygotować. Bardzo ważne

Rekonstrukcja ACL- ćwiczenia w 1 fazie.

Celem pierwszego okresu rehabilitacji po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego są: Kontrola wysięku, Kontrola bólu, Kontrola stanu zapalnego, Ćwiczenie zdrowych części ciała, Ćwiczenie poprawiające pracę układu

Chcesz omówić problem lub umówić szybką wizytę ?

Uważam, że w pracy z ludźmi niezwykle ważne jest podejście do pacjenta. Masz dwie opcje kontaktu ze mną: Pierwsza to kontakt telefoniczny (staram się zawsze odbierać, jeżeli nie mogę oddzwaniam tak szybko, jak tylko to możliwe). Druga to skorzystanie z formularza i umówienie się ze mną na pierwszą wizytę. Decyzja należy do Ciebie.